Деменция - это наиболее тяжёлые когнитивные расстройства, которые приводят к дезадаптации пациента в профессиональной и социально-бытовой сфере.
Деменция является крайней степенью снижения высших психических функций. В экономически развитых странах заболеваемость деменцией составляет от 0,17 до 0,71 на 100 человеко-лет. Ее частота составляет 5–20% у лиц старше 60 лет, а в старческом возрасте достигает 50% и более. Наиболее высокий риск деменции наблюдается у больных с перенесенными инсультами. Появление деменции значительно снижает качество жизни больных, существенно увеличивает затраты на лечение и ассоциируется с трёхкратным увеличением смертности больных пожилого возраста. Летальность в течение 3 лет среди больных с сосудистой деменцией составляет около 70%.
В связи с увеличением продолжительности жизни, отчётливо прослеживается тенденция к увеличению числа пациентов с деменцией по всему миру. В 2001 году их численность составляла 24,3 млн. человек. К 2040 г. ожидается увеличение до 81,1 млн. человек. Однако, спектр когнитивных нарушений более широк и включает не только деменцию, но и менее тяжелые додементные расстройства.
Под когнитивными (познавательными) функциями понимаются наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и обеспечивается целенаправленное взаимодействие с ним. Данный процесс включает четыре основных взаимодействующих компонента: восприятие информации, обработка и анализ информации, запоминание и хранение информации, обмен информацией, а также построение и осуществление программы действий.
С каждым из вышеперечисленных этапов познавательной деятельности связана определённая когнитивная функция:
- восприятие информации- гнозис;
- обработка и анализ информации- "исполнительные" функции, которые включают произвольное внимание, обобщение, выявление сходств и различий, формально-логические операции, установление ассоциативных связей, вынесение умозаключений;
- запоминание и хранение информации- память;
- обмен информацией и построение и осуществление программы действий- "экспрессивные" функции, к которым относят речь и навыки целенаправленной двигательной активности (праксис).
Когнитивные функции формируются в результате интегрированной деятельности разных отделов головного мозга.
О нарушениях когнитивных функций, можно говорить в тех случаях, когда какое-либо заболевание приводит к снижению когнитивных способностей по сравнению с исходным уровнем. Таким образом, когнитивные нарушения- это ухудшение по сравнению с индивидуальной нормой одной или нескольких из следующих когнитивных функций: памяти, праксиса, гнозиса, речи или исполнительных функций.
В соответствии с классификацией, предложенной академиком Яхно Н. Н., когнитивные функции в зависимости от тяжести разделяют на легкие, умеренные и тяжелые.
При лёгких когнитивных нарушениях возникает снижение когнитивных функций по сравнению с более высоким преморбидным уровнем индивидуума, не выходящее за пределы средне-статистической возрастной нормы. Обычно отражается в жалобах больного, но не обращает на себя внимания окружающих, не вызывает затруднений в повседневной жизни. Умеренные когнитивные нарушенияхарактеризуются снижением когнитивных способностей, явно выходящим за пределы возрастной нормы. Отражается в жалобах индивидуума и обращает на себя внимание окружающих. Не приводит к существенным затруднениям в повседневной жизни, хотя может препятствовать наиболее сложным видам интеллектуальной активности. Деменцияявляется крайним, наиболее тяжёлым вариантом когнитивного дефицита.
Для выявления когнитивных нарушений проводят нейропсихологическое тестирование, используя различные шкалы. ВFRESHCLINIC проводится тестирование для определения уровня когнитивного дефицита.
